Aanvraag verwerken

Inschrijven PeuterSurvival

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geslacht*
Geboortedatum*
Postcode*
Huisnummer*
toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Telefoonnummer*
Alternatief telefoonnummer
E-mail*
Eventuele opmerkingen

(Momenteel is het niet mogelijk om voor Mill in te schrijven)

Locatieselectie*
Wachtlijstselectie*

Graag zoveel mogelijk beschikbare dagen aanvinken in verband met de planning en graag aangeven vanaf welk tijdstip de zwemles kan starten dan proberen we hier zoveel mogelijk rekening mee te houden.(Indien tijd opties worden weergegeven).

Mocht uw voorkeursdag er niet bij staan, geef dit dan aan binnen het opmerkingen-veld. Bij voldoende animo voor een bepaalde dag, wordt er wellicht een nieuwe groep gestart.

Inschrijfgeld + Starterspakket (€25)*

Is tevens ook het inschrijfgeld voor de zwemlessen.